Der Fall des Rogens macht komplexe Schwangerschaften noch riskanter

Ärzte, die sich kümmern Denn Schwangere müssen oft zeitkritische Entscheidungen treffen, wenn ihr Leben auf dem Spiel steht. Aber im Gefolge des US Supreme Court Dobbs Entscheidung, die das nationale Recht auf Abtreibung zunichte machte, ist die Zeit nicht mehr auf ihrer Seite.

Viele Bundesstaaten haben inzwischen harte Restriktionen erlassen, die Ärzten nicht unbedingt den Auftritt verbieten irgendein Abtreibungen, aber lassen Sie sie warten, bis ein „medizinischer Notfall“ oder ein „lebensbedrohliches“ Ereignis eintritt – und was diese Begriffe bedeuten, ist nicht klar definiert. Diese Verzögerungen können Patienten gefährden, die unvollständige Fehlgeburten (wenn eine Fehlgeburt beginnt, aber etwas Gewebe aus der Schwangerschaft in der Gebärmutter verbleibt) oder Eileiterschwangerschaften (bei denen sich der Fötus an einer anderen Stelle als der Gebärmutter einnistet) erleiden. In vielen Fällen ist ein Schwangerschaftsabbruch die sicherste Option. Aber ohne den pauschalen Schutz, der einst von geboten wurde Rogensind Ärzte in diesen Staaten möglicherweise nicht in der Lage, rechtzeitig eine angemessene Versorgung zu gewährleisten.

Katrina Green, eine in Tennessee praktizierende Notfallmedizinerin, hat viele dieser schwangeren Patientinnen gesehen, die, wie sie sagt, „sehr schwer krank sind. Zeit ist von entscheidender Bedeutung, um sie in einen Operationssaal zu bringen, Stat. Wir haben keine Zeit, einen Anwalt anzurufen und herauszufinden: Gehe ich ins Gefängnis, weil ich meinen Job mache?“

Wenn beispielsweise während einer unvollständigen Fehlgeburt der Körper des Elternteils den Rest des Gewebes nicht selbst entfernen kann, kann der Behandlungsstandard einen Prozess namens Dilatation und Kürettage (auch bekannt als D & C) umfassen. Dies ist eine Uterusaspiration – ein Verfahren, bei dem Gewebe, das von der Schwangerschaft zurückgeblieben ist, entfernt wird. Hier, sagt Green, ist das Timing wichtig. „Wozu wir ausgebildet sind – was hier passieren soll, evidenzbasierte, wissenschaftliche Medizin – ist, die D&C im Voraus zu erledigen“, sagt sie. „Je länger die Empfängnisprodukte in der Gebärmutter sitzen, desto wahrscheinlicher ist eine Infektion.“

Und wenn diese Infektion sehr ernst wird, kann sie zu Sepsis führen – wenn Bakterien aus der Infektion in den Blutkreislauf gelangen. Das kann die D&C oder andere Verfahren zur Entfernung von verbleibendem Schwangerschaftsgewebe riskanter machen. „Chirurgen haben gerne einen stabilen Patienten auf dem Operationstisch“, fügt Green hinzu. “Die Ergebnisse sind so viel schlimmer, wenn Sie septisch sind.”

Oder manchmal entdeckt ein Arzt im Verlauf der Notfallversorgung Informationen, die eine Abtreibung in diesem Zustand nicht mehr in Frage stellen. Die Diagnose einer unvollständigen Fehlgeburt hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, sagt Stacy De-Lin, Ärztin und stellvertretende Direktorin einer geplanten Elternschaft in New York. Während viele Patienten mit starken Blutungen vorstellig werden, tun dies einige nicht – und Ärzte können dann den Hormonspiegel oder einen Ultraschall betrachten, um festzustellen, ob eine unvollständige Fehlgeburt stattgefunden hat oder unvermeidlich ist. Eines der Probleme ist jedoch, wenn „zum Zeitpunkt der Diagnose möglicherweise noch ein fötaler Herzschlag vorhanden ist“, sagt De-Lin.

Mehrere Bundesstaaten (darunter Georgia, South Carolina und Texas) verbieten ausdrücklich Abtreibungen, nachdem ein fötaler Herzschlag festgestellt wurde – manchmal mit Ausnahmen bei Vergewaltigung oder Inzest oder wenn das Leben der schwangeren Person in Gefahr ist. Wenn ein Arzt in diesen Zuständen einen Herzschlag feststellt, muss er oft warten, bis der Herzschlag aufhört oder sich der Zustand der schwangeren Person so weit verschlechtert, dass er als lebensbedrohlich eingestuft wird. „Was ich von meinen Kollegen im ganzen Land sehe und höre, ist, dass Patienten aufgefordert werden, nach Hause zu gehen und zu warten, bis sie bluten oder bis sie Anzeichen einer Infektion wie Fieber haben, was für Schwangere sehr gefährlich sein kann Person“, sagt Amy Addante, Geburtshelferin und Gynäkologin in Illinois.

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